醫(yī)療衛(wèi)生潔凈室手術(shù)室及潔凈實驗室檢測參考
醫(yī)療衛(wèi)生:
潔凈技術(shù)也稱為潔凈室技術(shù)。除滿足空調(diào)房間的溫濕度常規(guī)要求外,通過工程技術(shù)方面的各種設(shè)施和嚴格管理,使室內(nèi)微粒子含量、氣流、壓力等也控制在一定的范圍內(nèi),這種房間就稱為潔凈室。和一個潔凈室就是在醫(yī)院中建造和使用的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與高科技的發(fā)展,潔凈技術(shù)在醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用更加廣泛,對本身的技術(shù)要求也更加高了。應(yīng)用于醫(yī)療的潔凈室主要分為三大類:潔凈手術(shù)室、潔凈護理病房及潔凈實驗室。
潔凈手術(shù)室:
潔凈手術(shù)室以室內(nèi)微生物為控制目標,運行參數(shù)以及分級指標,空氣潔凈度是bi要的保障條件。潔凈手術(shù)室按潔凈程度可分為以下幾級:
1、特別潔凈手術(shù)室:手術(shù)區(qū)潔凈度為百級,周邊區(qū)為千級。適用于**、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換、腦外科、眼科、整形外科及心臟外科等無菌手術(shù)。
2、潔凈手術(shù)室:手術(shù)區(qū)潔凈度為千級,周邊區(qū)為萬級,適用于胸外科、整形外、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科等無菌手術(shù)。
3、一般潔凈手術(shù)室:手術(shù)區(qū)潔凈度為萬級,周邊區(qū)為十萬級,適用于普通外科、皮膚科等手術(shù)。
4、準潔凈手術(shù)室:空氣潔凈度為十萬級。
潔凈手術(shù)部用房除潔凈度級另和**濃度應(yīng)符合相應(yīng)的級別外,有關(guān)的技術(shù)參數(shù)還應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定,見潔凈手術(shù)部各級用房的主要技術(shù)參數(shù)表。潔凈手術(shù)部的平面布局按照一般要求應(yīng)分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)兩部分。手術(shù)室和直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)內(nèi)。人與物通過手術(shù)部內(nèi)不同潔凈度區(qū)域時,應(yīng)設(shè)氣閘、緩沖室或傳遞窗。一般將手術(shù)室設(shè)在核心部分。內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合功能流程矩捷和潔污分明的原則。
醫(yī)院內(nèi)的幾種潔凈護理病房:
潔凈護理病房分為隔離病房與重癥監(jiān)護病房。隔離病房依據(jù)生物學(xué)危險度分為P1P2P3P4四個等級。P1病房基本與普通病房相同,對外人進出不特別加以禁止;P2病房比P1病房嚴格一些,一般禁止外人進出;P3病房設(shè)從重門或緩沖室與外部隔離,房間內(nèi)部負壓;P4病房采用隔離區(qū)與外界隔斷,室內(nèi)負壓恒定30Pa,醫(yī)護人員穿防護fu防止感染。重癥監(jiān)護病房有ICU(重癥護理室)、CCU(心血管病人護理室)、NICU(早產(chǎn)兒護理室)及白血病房等等。白血病房室溫242,風(fēng)速0.15~0.3/m/s,相對濕度60%以下,潔凈度為百級,同時應(yīng)使送入的*潔凈空氣首先到達患者的頭部,使口鼻呼吸區(qū)在送風(fēng)側(cè),采用水平流較好。**病房經(jīng)菌濃度測定表明,采用垂直層流對開放**有明顯的優(yōu)越性,層注速度0.2m/s,溫度28~34,潔凈度為千級。呼吸器官病房在國內(nèi)很少見,這種病房對室內(nèi)溫濕度要求比較嚴格,溫度控制在23~30這宰,相對濕度40~60%,各病房可根據(jù)病人自身調(diào)節(jié),潔凈度控制在10~10000級之間,噪聲小于45dB(A),人員進入病房應(yīng)經(jīng)過更衣,吹淋等人身凈化,病房內(nèi)保持正壓。
五、潔凈實驗室:
潔凈實驗室分為普通潔凈實驗室與生物安全實驗室。普通潔凈實驗室中進行的實驗不具有傳染性,但要求環(huán)境對實驗本身不造成不佳影響,因此實驗室內(nèi)不設(shè)防護設(shè)施,而潔凈度必須達到實驗要求。
生物安全實驗室是具有上等防護設(shè)施的,可實現(xiàn)二級防護的生物實驗定。凡進行微生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、功能實驗及基因重組等領(lǐng)域的科學(xué)實驗均需要生物安全實驗室。生物安全實驗室的核心是安全,依據(jù)生物學(xué)危險程度劃為P1、P2、P3、P4四個等級。
P1實驗室適用于非常熟悉的病源,該病源不會經(jīng)常引發(fā)健康成年人**,對實驗人員和環(huán)境法寶危險小。在實驗中門應(yīng)關(guān)閉,按普通微生物實驗進行操作;
P2實驗室適用于對人和環(huán)境有中度潛在危險的病源。限制進入實驗區(qū)域,可能發(fā)生氣溶膠的實驗應(yīng)在II級生物安全柜中進行,同時應(yīng)備有高壓**器;
P3實驗室應(yīng)用于臨床、診斷、教學(xué)、或者生產(chǎn)設(shè)施,在該級別中開展有關(guān)內(nèi)源性和外源性病源的工作,若暴露而吸入該病源會引發(fā)嚴重的可能致si的**。實驗室設(shè)雙重門或氣閘室和外部隔離的實驗區(qū)域,非本處工作人員禁止入內(nèi),實驗室內(nèi)全負壓,使用II級生物安全柜進行實驗,以高效過濾器把室內(nèi)空氣過濾后排到室外;
P4實驗室比P3實驗室要求更嚴,有些危險的外源性病源,具備因氣溶膠傳播而致實驗室感染和導(dǎo)致生命危險**的高度個體風(fēng)險,有關(guān)工作應(yīng)在P4實驗室中進行。采用獨立的建筑物內(nèi)隔離區(qū)和外部隔斷的構(gòu)造,室內(nèi)保持負壓,使用III級生物安全柜進行實驗,設(shè)置空氣隔斷裝置,淋浴室,操作工作人員應(yīng)穿防護裝,非本處工作人員禁止入內(nèi)。生物安全實驗室設(shè)計上的核心是動態(tài)隔離,排風(fēng)措施是重點,強調(diào)就地消du,重視潔污分流,防止意外擴散,需要適度潔凈